转发州卫生局州财政局州民政局州农牧和林业局关于果洛藏族自治州新型合作医疗管理办法的通知
青海省果洛藏族自治州人民政府办公室
转发州卫生局州财政局州民政局州农牧和林业局关于果洛藏族自治州新型合作医疗管理办法的通知
果政办〔2010〕40号
各县人民政府、州政府各部门并省驻州各单位：
为进一步加强我州新型农村合作医疗管理工作，逐步建立科学、规范、合理的筹集、运行、管理、监督机制，确保我州新型农村合作医疗工作的健康稳步发展，提高广大牧民群众健康保障水平，促进牧区经济、社会统筹协调发展。根据青海省人民政府《关于印发青海省农村牧区新型合作医疗管理办法(试行)的通知》、青海省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于巩固和发展我省新型农村合作医疗制度实施意见的通知》和青海省卫生厅《关于印发青海省新型农村合作医疗补偿办法的通知》精神，州卫生局、州财政局、州民政局、州农牧和林业局结合我州实际制定了《果洛藏族自治州新型农村合作医疗管理办法》。该办法已经州人民政府研究同意，现转发给你们，请认真贯彻落实并执行。
附：果洛藏族自治州新型农村合作医疗管理办法
二○一○年四月十九日
果洛藏族自治州新型农村合作医疗管理办法
果洛州卫生局 果洛州财政局
果洛州民政局 果洛州农牧和林业局
（二○一○年四月十九日）
为加强我州新型农村合作医疗管理工作，逐步建立科学、规范、合理的筹集、运行、管理、监督机制，确保我州新型农村合作医疗工作的健康、稳步发展，提高广大牧民群众健康保障水平，促进牧区经济、社会统筹协调发展。根据青海省人民政府《关于印发青海省农村牧区新型合作医疗管理办法(试行)的通知》(青政〔2004〕25号) 、青海省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于巩固和发展我省新型农村合作医疗制度实施意见的通知》（青政办〔2010〕30号）和青海省卫生厅《关于印发青海省新型农村合作医疗补偿办法的通知》(青卫农〔2010〕5号)，结合我州实际，特制定本办法。
第一章 总 则
第一条 新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，牧民自愿参加，个人、集体和政府及社会多方筹资，以大病统筹为主兼顾受益面及医疗救助相结合的牧民互助共济的医疗制度。
第二条 新型农村合作医疗坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、因地制宜、持续发展、科学管理、民主监督的原则。
第三条 建立新型农村合作医疗制度要不断完善，典型示范，稳步发展，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和农牧民抵御疾病风险的能力。
第四条 各级人民政府要把建立和完善新型农村合作医疗制度纳入当地国民经济和社会发展规划。
第二章 组织管理
第五条 新型农村合作医疗以县为单位进行统筹，统一管理，设立独立的新型农村合作医疗专项基金。
第六条 州人民政府成立由卫生、发展改革、财政、农牧、民政、审计、食品药品监督、扶贫、计生等部门组成的新型农村合作医疗协调领导小组，县、乡（镇）人民政府成立由政府有关部门和参加新型农村合作医疗的牧民代表组成的新型农村合作医疗管理委员会，负责组织、协调、管理、指导和监督新型农村合作医疗工作。牧委会成立新型农村合作医疗管理监督小组，负责本牧委会新型农村合作医疗宣传、组织、监督工作。
第七条 州、县、乡（镇）人民政府分别设立新型农村合作医疗管理办公室（以下简称合管办），负责具体业务工作。积极争取机构编制部门的支持，加强机构和队伍建设，在乡（镇）人民政府增设乡（镇）合管办人员岗位。各级合管办人员经费和工作经费要列入同级财政预算足额拨付，不得从新型农村合作医疗基金中提取，州合管办工作经费每年按参加新型农村合作医疗人均1.5元落实，县、乡合管办工作经费每年按参加新型农村合作医疗人均2元落实。
第八条 州合管办的主要职责：
（一）协调有关部门筹集新型农村合作医疗基金，负责基金使用的监督。
（二）负责审核新型农村合作医疗实施方案、实施细则和各项规章制度。
（三）负责审核、申报州级、省级、中央财政补助资金。
（四）对本州新型农村合作医疗工作进行指导、监督和检查。
（五）统计、分析新型农村合作医疗信息，总结、汇报新型农村合作医疗工作。
县合管办的主要职责：
（一）组织实施新型农村合作医疗实施方案、实施细则和各项规章制度。
（二）组织征收牧民个人参合金，申报各级财政补助资金并督促落实到新型农村合作医疗基金专户。
（三）管理新型农村合作医疗基金，审核、报付参加新型农村合作医疗牧民的医药费用。
（四）负责日常宣传、教育工作。
（五）统计、分析新型农村合作医疗信息，总结、汇报新型农村合作医疗工作。
（六）指导、检查、监督、评估乡（镇）新型农村合作医疗工作。
乡（镇）合管办的主要职责：
（一）宣传、动员牧民参加新型农村合作医疗，负责注册、登记、发放新型农村合作医疗证。
（二）负责牧民个人缴费的归集并及时上交县合管办。
（三）按照授权，负责参加新型农村合作医疗牧民医药费用的审核、报付。
（四）收集、分析、整理和上报相关信息。
村级新型农村合作医疗工作小组职责：
在乡（镇）新型农村合作医疗领导小组的统一安排下，负责本村新型农村合作医疗的具体工作；协助乡（镇）做好宣传、发动、组织本村牧民群众参加新型农村合作医疗；统筹本村或协助乡（镇）统筹新型农村合作医疗资金。
第九条 卫生部门负责新型农村合作医疗的组织、管理、协调和督导。财政部门负责将新型农村合作医疗补助资金和工作经费纳入预算，及时足额拨付，并制定新型农村合作医疗基金财务管理制度，监督基金使用。民政部门负责特困牧民的农村医疗救助工作。审计部门负责新型农村合作医疗基金的审计工作，定期审计监督。发展改革部门负责将牧区基层卫生和新型农村合作医疗基础设施建设纳入国民经济和社会发展规划，支持发展。扶贫部门负责把贫困地区卫生脱贫项目列入扶贫规划统筹安排。农牧部门负责新型农村合作医疗的政策宣传。食品药品监督部门负责牧区药品市场的监督、管理。宣传、教育、计生、人事等部门结合本部门工作，在政策宣传、健康教育、人才培养等方面积极支持配合新型农村合作医疗工作。
第三章 基金筹集
第十条 凡在本州境内居住的所有牧业人口均可参加新型农村合作医疗。牧民参加新型农村合作医疗以家庭为单位，家庭成员(含县外打工人员)全部参加，按规定履行缴费义务。
五保户、低保户、重点优抚对象、六十年代精简退职人员个人缴费由农村医疗救助基金资助。独生子女、双女户家庭子女个人缴纳的参合金由县级财政承担。
鼓励全州宗教教职人员积极参加新型农村合作医疗，参加方式以所在寺院为单位集体参加。非本州户籍宗教教职人员由县、乡新农合经办机构积极与宗教事务管理部门和户籍管理部门协调，尽可能将长住宗教教职人员的户籍划归，由所在地户籍管理部门进行统一管理，户籍迁入后的宗教教职人员在所在地参加新型农村合作医疗，属于民政部门特困医疗救助范围内的宗教教职人员，协调民政部门资助参合，并享受农村医疗救助。
第十一条 2010年以后，我州参合牧民每人每年缴纳30元参合金，州、县财政补助资金人均各补助4元,省级财政补助资金人均补助56.3元,中央财政补助资金人均补助60元,参合牧民年人均筹资标准达到154.3元，以后根据新农合有关政策和我州经济发展情况，筹资标准再作调整。
第十二条 牧民个人缴费，由乡（镇）政府在每年8月份开始或其它适当时间一次性代收下一年新农合个人参合金。也可实行滚动式筹集，即在牧民自愿前提下，补偿医药费时可以提前预缴下一年度参合金。村集体经济实力雄厚，有持续稳定的经济收入和资金来源的可以代缴牧民参合金。各级财政补助资金和牧民个人缴费在筹集参合金时一次性到位。鼓励有条件的县提高财政补助标准，让参合牧民得到更多实惠。
乡（镇）合管办要与牧民签定合约，明确双方权利、责任、义务和医疗费用报销办法。
参加新型农村合作医疗牧民家庭成员减少的，其个人当年缴费不退补，家庭账户结余基金由其家庭成员继续使用。新增加的家庭成员，参加下一年度新型农村合作医疗，发生的医疗费用由参合地给予报销；但新出生人口，可以及时参合并纳入当年参合人口，住院发生的医药费用按规定予以补偿，地方财政补助资金在下一年结算时拨付。
第十三条 州级财政补助资金按照参加新型农村合作医疗牧民个人缴费和县级财政补助资金到位情况及时拨付。即县级财政补助资金在下一年3月底前拨付到县新型农村合作医疗基金专户，州级财政补助资金在县级财政补助资金到位后于4月10日前拨付到县新型农村合作医疗基金专户。
企事业单位、社会团体和个人捐助及其它资金及时转入县新型农村合作医疗基金专户。
第十四条 建立民政、财政、卫生等有关部门之间的信息互通机制，共同解决有关问题。
（一）州、县民政部门会同卫生、财政部门制定农村牧区医疗救助具体办法，资助牧区医疗救助对象参加新型农村合作医疗。对救助对象患大病经新型农村合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助，报付比例按2000元以下（含2000元）补助50%，2000元—4000元（含4000元）补助60%，4000元以上的补助70%，补助额最高封顶线为6000元。救助金额的核算，以合管办按新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗项目目录核定后的应报金额减去新型农村合作医疗补助数额后的余额为医疗救助基数。
（二）根据青海省人民政府办公厅转发省民政厅等三部门《关于调整农牧区医疗救助有关规定意见的通知》（青政办〔2007〕51号），对农村医疗救助费用补偿实行“一站式”服务。即牧区救助对象在本县医疗机构就诊的住院费用，由定点医疗机构或合管办按规定直接补助。在县外定点医疗机构住院的医疗费用，按新型农牧区合作医疗的规定程序，实行村、乡、县三级审核，县合管办核准后，由乡镇合管办按规定给予补助。县民政部门要及时核报县、乡合管办预付的农村医疗救助费，可按月或季度结算，也可先由民政部门预拨部分周转金，然后每3-6个月结算、核销一次。县合管办要建立牧区医疗救助资金专账，乡（镇）合管办设立明细账目，做到专款专用，使农村医疗救助对象及时充分享受新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度的好处。
第四章 基金管理
第十五条 新型农村合作医疗基金实行专户储存，专账管理，其利息纳入新型农村合作医疗基金。任何单位和个人不得借支、截留、挤占、挪用。
由省卫生厅选择的农行作为新型农村合作医疗基金代理银行，统一承担全州新型农村合作医疗基金结算、划转业务。
县合管办在代理银行设立新型农村合作医疗基金专户，对新型农村合作医疗基金实行统一管理。
第十六条 新型农村合作医疗基金原则上分为住院统筹基金、门诊基金、二次补助基金、风险金四部分，其基金分配随筹资标准和上级有关文件规定进行调整。各部分应分项列账，按项列支，结余基金结转下年按原项目继续使用。2010年后按154.3元筹资标准，其基金分配及用途是：
(一)大病统筹基金。人均105元。主要用于牧民住院费用补偿。
(二)家庭账户基金。人均42元。其中家庭账户人均30元，用于门诊医疗费用的补偿，也可用于健康检查费用或支付住院费用个人自付部分。门诊统筹人均12元，用于慢性病门诊医药费用或普通门诊医药费用补偿，当年结余的门诊统筹基金转入下年度住院统筹基金。
(三)二次补助基金。人均4.3元。主要用于经过常规补偿后，自负费用仍然超过3000元以上的住院医药费用的补助。
(四)风险基金。人均3元。主要用于弥补大病统筹基金的超支，也可经过一定的审批程序后，用于特定的大范围自然灾害导致的医药费用。风险基金达到总基金的10%后不再提取，人均3元的基金纳入住院统筹基金。
第十七条 县、乡（镇）合管办应建立健全新型农村合作医疗基金管理的各项制度。统一使用全省新型农村合作医疗专用收费票据。
第五章 医疗费用补偿
第十八条 住院医疗费用实行三线控制，即起付线、报付线和封顶线。
(一)起付线：在省、州、县、乡（社区卫生服务中心）级定点医疗机构住院的医疗费用补偿起付线标准分别为300元、200元、100元和50元。本年度内因同一疾病连续转院治疗的，按照其中最高级别定点医疗机构的起付线标准，只扣除一次起付费用；低保对象、五保对象、重点优抚对象等救助对象住院费用补偿时，个人不承担起付费用，起付费用从民政部门农村医疗救助基金中支付。
(二)报付线：住院医药费实行分级按比例补偿办法。住院医药费用补偿标准分别为：乡（镇）卫生院住院医疗费用补偿比例为75％；我州辖区内的县级医院住院医疗费用补偿比例为70%；省内其他州、地、市的县级医院住院医疗费用补偿比例为65%；我州州级医院住院医疗费用补偿比例为70%；省内其他州、地、市的州级医院住院医疗费用补偿比例为55%；省级或省外医院住院医疗费用补偿比例为45%。
(三)封顶线：封顶线以一个年度内累计实际获得的补偿金额计算。住院医疗费用补偿封顶线3万元，救助对象住院费用封顶线3.5万元。特大病种（恶性肿瘤手术、放疗、化疗，尿毒症器官移植，儿童先天性心脏病手术）补偿封顶线5万元。
第十九条 住院医疗费用补偿特殊政策。
（一）积极鼓励和提倡孕产妇住院分娩，提高孕产妇住院分娩率。正常住院分娩费用由重大公共卫生服务项目专项资金给予每例500元补助，其余费用由产妇个人承担，不再从合作医疗基金中支出。专项资金由医疗机构先垫付，县合管办按住院分娩人数回补医疗机构。为了确保费用结算和报销，各县卫生行政部门将其资金预拨给县合管办代管，定期进行结算。
正常住院分娩实行限价，超出限价部分由医疗机构承担。即：在乡镇卫生院住院分娩每例限价500元，在县级定点医疗机构住院分娩每例限价800元，省、州两级正常住院分娩每例限价按照青海省卫生厅《关于在全省省州两级医院试行单病种质量和费用控制管理工作的通知》（青卫医〔2008〕11号）要求执行。
高危产妇住院分娩由专项资金补助500元后，剩余费用按照普通疾病住院费用补偿规定执行。
（二）救助对象（低保对象、五保对象、重点优抚对象、六十年代精简退职人员等）以及非救助对象的重度残疾人（残疾等级为一级、二级的视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾人），住院费用补偿比例提高5个百分点。
救助对象以及非救助对象的重度残疾人使用的国家基本药物、中藏医药费用部分，补偿比例提高5个百分点。
（三）住院医药费用中，国家基本药物的补偿比例提高5个百分点。中藏医药诊疗项目及药品的补偿比例提高5个百分点。
所使用的药品既是国家基本药物又是中藏药的，补偿比例合计提高5个百分点。
（四）牧民工在外地就医的，回本县后按照同级医疗机构补偿标准予以补偿。
（五）实行保底补偿制度，对因病情特殊，住院费用核算补偿所得金额低于住院医药费用20%的，按20%给予补偿。住院费用保底补偿额不得超过封顶线。住院费用保底补偿额与核算应得补偿额之间的差额由医疗机构承担。
（六）救助对象在经过新型农村合作医疗补偿后，按照农村医疗救助的规定，进行救助补偿。两项补偿实际补偿额不得超过住院医药总费用。
（七）特殊病种（恶性肿瘤手术、放疗、化疗，尿毒症器官移植，儿童先天性心脏手术）住院医药费用补偿比例提高10个百分点。
属特殊病种的，不再重复享受救助对象及非救助对象的重度残疾人、国家基本药物、中藏医药提高补偿比例的待遇。
（八）参合牧民住院费用经过常规补偿后，进入补偿基数的自付费用仍然在3000元以上的，对3000元以上的费用予以大额住院费用二次补偿。
二次补偿实行分段按比例累加，7000元以下部分补偿30%,7001-10000元部分补偿20%，10001元以上部分补偿10%。每人每年累计补助限额为3000元。
救助对象住院费用经过常规补偿后，其余费用按照医疗救助规定进行救助补偿，不再进行二次补偿。
第二十条 慢性病门诊医药费用补偿。
(一)对患有风湿性关节炎、慢性胃炎、癫痫、重性精神疾病、慢性气管炎、慢性肺源性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性宫颈炎、耐药性结核病、消化性溃疡、慢性风湿性心脏病、盆腔炎、慢性肾炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风等21种慢性病纳入慢性病门诊费用补偿范围。慢性病必须具备医学临床诊断标准。
(二)严格审核确定大病慢性病门诊补偿对象。患有以上慢性病的参合牧民，由本人向乡镇合管办申请，并出具县级或县级以上定点医疗机构检查报告单和疾病证明，乡镇合管办在本乡公示一周，无异议后上报县合管办，县合管办可根据实际情况建立补偿对象档案，并在牧民家庭参合注册卡上注明，发放《慢性病门诊就诊卡》，同时核报。
(三)慢性病门诊费用实行分段按比例补偿，不设起付线，随时结算。补偿比例为：1000元以内为50%，1000元以上补偿30%，每人每年最高补偿600元。凡用药不符合《青海省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》范围内以及与治疗所患的慢性病无关用药的，一律不予补偿。
（四）慢性病门诊费用补偿首先从家庭账户基金余额中支付，剩余费用从门诊统筹基金中支付。
第二十一条 各类意外伤害，如山体滑坡、火灾、雪灾、水灾等不可抗拒的自然灾害，以及房屋倒塌、交通事故等当中受伤人员的医药费用可以纳入补偿范围，如另有补偿规定的按有关规定执行。有责任方的意外伤害医药费用应当由责任方承担，不纳入补偿范围。
第二十二条 牧民参加新农合后居住地发生变化的，医药费用在参合地补偿。
在治疗期间补偿标准发生调整的，门诊费用的补偿按照发生费用时的标准执行，住院费用的补偿按照出院的标准执行。
救助对象等享受特殊补偿的参合牧民，按照发生费用时的身份属性执行相应的补偿标准。
第二十三条 医药费用补偿时，在医药总费用中剔除自费费用后的医药费用为补偿基数。补偿基数乘以相应的补偿比例即为补偿额。有起付线的，在补偿基数中首先减去起付费用，再乘以补偿比例计算补偿额。
第二十四条 新型农村合作医疗的门诊医疗费用由乡（镇）合管办审核和报销支付。将人均30元的家庭账户基金拨付给各乡镇卫生院，由乡镇卫生院对牧民采取形式多样的直接垫付，超额部分由乡镇卫生院从牧民手中收取。乡镇卫生院凭参合证或新农合台账垫付，并认真登记，连同门诊报销单和发票，每月到县、乡合管办审核结算。对就诊病人较少的乡镇卫生院，由县级医疗机构派医疗队到该地区开展巡回医疗、妇女病筛查、健康体检，费用从家庭账户余额内支付。
住院医疗费用由乡合管办初步审核，再由县合管办复审、报销、支付补偿费用。各县根据定点医疗机构服务现状给县级医疗机构预付3—5万元的大病统筹基金，给中心卫生院和开展住院治疗的一般乡卫生院预付2—5万元的大病统筹基金。参合牧民在本地区定点医疗机构住院，各医疗机构要简化住院手续，只收取牧民自负医药费用的押金，在参合牧民出院时，由医疗机构初审并垫付应补偿的费用。各级医疗机构凭参合证或自制新农合垫付直报审核表，连同住院报销单和住院发票、出院证、费用清单或复式处方，每月到县、乡合管办审核结算，并认真登记新农合台帐。对五保户、低保户住院治疗免收住院押金，出院后由定点医疗机构凭参合证、低保证、五保供养证实行初审后垫付，凭住院相关手续和有关证件到县合管办审核报销，同时到民政部门执行“一站式”服务。
在我州州级医疗机构住院病人比较多的县，经州级医疗机构协和该县协商后根据协议书实行垫付直报，各县和州级定点医疗机构要根据果洛州卫生局《关于印发实施新农合各级定点医疗机构医药费用垫付直报工作暂行办法的通知》（果卫基妇〔2009〕5号）要求，各负其责，相互联系，稳步推进。
医药费用垫付直报工作在各级新农合定点医疗机构实施，包括省级（限住院）、州级（限住院）、县级、乡级新农合定点医疗机构和村卫生室（根据服务能力，酌情考虑，逐步实施）。
第二十六条 诊疗项目中《青海省省级非营利性医疗机构服务项目指导价格》所有项目分正常报销、部分报销和不予报销3大类。部分报销比例统一为30%，一次性材料单价300元以下正常报销，300元以上部分报销；床位费30元以下正常报销，30元以上部分报销。
第六章 医疗服务管理
第二十七条 新型农村合作医疗实行定点医疗机构制度。县合管办按照就近方便、优质低廉的原则在我州辖区内的医疗卫生机构中择优选择定点医疗机构。县合管办应当与定点医疗机构签订服务协议，明确双方权利和义务。建立对定点医疗机构的监督、考核制度，实行动态管理，选优汰劣。
第二十八条 我州辖区内取消各医疗机构之间的转诊限制和逐级转诊制度，方便牧民群众就近就医，但住院病人需向省级（或省外）医院转诊转院应具备以下条件：
（一）病情危重或疑难病例、诊断不明、治疗无效，确需到上级医疗机构检查、治疗的。
（二）经县合管办审核同意的。
第二十九条 定点医疗机构是新型农村合作医疗服务的提供者，要不断提高卫生服务能力和水平，积极参与和支持新型农村合作医疗。
（一）严格执行《基本用药目录》、《住院单病种费用限额》。
（二）严格执行减免医疗费用规定，省、州级定点医疗机构门诊免收挂号费，住院减免10%的CT、核磁共振、彩超、手术费、床位费；县、乡定点医疗机构门诊免收挂号费，住院减免10%的B超、心电图、透视拍片费、床位费，并向社会做出公示承诺。
（三）我州辖区内定点医疗机构实行先期垫付制，简化报账手续，方便牧民群众报账。
（四）定点医疗机构要严格执行新农合规定，提高服务质量，控制医药费用。实行医药费用限额控制，各级定点医疗机构住院次均费用控制在3年平均费用以下，门诊次均医药费用县级控制在50元以下，乡级控制在30元以下，村级控制在15元以下。
（五）自费药品费用在单次门诊或住院医药费用总额中，乡、村两级定点医疗机构应控制在5%以内，州、县两级控制在10%以内。超出部分由医疗机构承担。
第七章 监督管理
第三十条 县、乡（镇）人民政府设立由监察、财政、审计、农牧、民政等有关部门和参加新型农村合作医疗的牧民代表共同组成监督委员会。定期检查、监督新型农村合作医疗工作及基金的使用与管理,发现问题及时纠正，并向政府和基金监督组织报告。充分发挥基层人大、政协、参合牧民的监督作用，防止挪用、侵占新型农村合作医疗资金。新型农村合作医疗管理委员会定期向同级人民政府报告工作。
第三十一条 县合管办要提高新型农村合作医疗基金收支使用透明度。要建立健全内部管理制度，采用张榜公示、广播电视公示等措施，定期或不定期向社会公布基金收支和结余情况，接受社会监督。乡（镇）合管办和村（牧委会）新型农村合作医疗管理小组要每月公布牧民医药费用报销情况。接受牧民监督，确保新型农村合作医疗制度的公开、公平、公正。
第三十二条 新型农村合作医疗基金实行定期审计制度。审计部门对县、乡合管办新型农村合作医疗基金的收支和管理情况进行一年两次审计。
第三十三条 下列行为属于违纪或违法行为：
1、截留、挤占、挪用、贪污新型农村合作医疗基金；
2、擅自增提、减免新型农村合作医疗基金；
3、不按时、不按规定标准支付符合新型农村合作医疗规定的有关款项；
4、未按时将基金收入存入新型农村合作医疗基金专户；
5、其他违反国家法律、法规规定的行为。
第三十四条 有第三十三条所列行为的，应区别情况限期纠正，并作账务处理。
1、及时追回新型农村合作医疗基金；
2、及时退还多提、补足减免的新型农村合作医疗基金；
3、及时缴存新型农村合作医疗基金专户；
4、国家法律、法规及财政部规定的其它处理办法。
第三十五条 对有第三十三条所列违纪或违法行为的单位以及主管人员的直接责任者的处罚，按照《中华人民共和国公务员法》等有关法律、法规执行。触犯法律的，移交司法机关依法追究刑事责任。
对单位和主管人员以及直接责任者处以的罚款应及时上缴国库。
第八章 奖惩
第三十六条 各级人民政府对牧区建立新型农村合作医疗制度工作中做出突出成绩的单位和个人给予表彰和奖励。
第三十七条 对新型农村合作医疗工作不负责任，管理混乱，弄虚作假，造成重大损失或贪污、挪用、挤占新型农村合作医疗基金的，根据情节轻重，对责任者给予行政处分。构成犯罪的，依法追究其法律责任。
第九章 附则
第三十八条 州人民政府负责督促和指导所辖各县建立新型农村合作医疗制度。县人民政府负责本地区新型农村合作医疗的组织、引导、实施以及具体管理工作。
第三十九条 县人民政府根据本办法，结合当地实际，制定本地区新型农村合作医疗实施方案和管理制度。
第四十条 本办法由果洛州卫生局负责解释。
第四十一条 本办法自2010年5月1日起实施。
中华人民共和国和德意志联邦共和国一九九一至一九九三年文化交流计划
中国政府 德国政府
中华人民共和国和德意志联邦共和国一九九一至一九九三年文化交流计划
（签订日期１９９１年６月１２日 生效日期１９９１年６月１２日）
科学、教育、语言
一、科学、高校、高等专科学校
１．奖学金
（１）德方奖学金
德意志学术交流中心（ＤＡＡＤ）每年提供最多四十个奖学金名额和所需的延长奖学金名额。在这个额度之内的奖学金也可用于联合培养中国博士生。
（２）中方奖学金
中方每年通过ＤＡＡＤ向德方提供最多四十个奖学金名额和最多四十个延长奖学金名额，在中国高等院校及其所属研究机构学习和研究。
中方每年向德国博士生和青年科学工作者提供最多八名为期二至六个月的短期奖学金，在中国的高等院校及其所属研究机构从事科研。先决条件是掌握足够的汉语并得到中国一所高等院校或其所属研究机构的书面邀请。
（３）选拔办法
在决定分配第一条第１款所述的奖学金时，各方都考虑对方政府、科研机构和有名望的科学家的推荐及个人的申请。为此将由双方共同建立预选委员会，处理各种推荐和申请。
２．德国自费生／中国政府奖学金生
中方愿意每年通过ＤＡＡＤ接受最多二百名（包括延长名额）的德国自费大学生、博士生及年轻学者到中国高等院校和科研机构学习并免收学费。
德方愿意在中国政府奖学金计划范围内，通过ＤＡＡＤ每年介绍最多为一百五十名毕业生和年轻学者到德国高等院校学习。
３．互换科学工作者
（１）德方赞助措施
双方致力于进一步加强科学工作者的交换，鼓励两国科学家之间的直接接触。一方为另一方的科学工作者创造相应的停留和工作条件。
ＤＡＡＤ 每年向中国科学家提供最多为十名一至三个月的研究名额，供在德方科研机构从事科学工作。ＤＡＡＤ每年介绍并资助最多为三十名德国高校教师到中国高校进行客座讲学。
ＤＡＡＤ 在与德方校际交流院校商定后，每年向上海同济大学和武汉同济医科大学介绍并赞助最多五名德国高校教师，进行为期一年的教学工作和最多十五名讲师进行为期一至三个月的教学工作。
ＤＡＡＤ 每年介绍并赞助除日尔曼学专业以外的最多四名科学家作为专业讲师到中国高等院校和科研机构任教。
如果在个别情况下，推荐不到长期教师，则可由相应数目的短期讲师或教师代替。
（２）中方赞助措施
中方每年向德国科学工作者提供最多十个为期一至三个月的研究名额到中国高等院校及研究机构进行研究工作。
４．代表团互访
在本计划有效期内，双方各邀请一个最多五人的教育代表团，作为期二至三周的考察。代表团的组成由中国国家教育委员会和ＤＡＡＤ负责。细节届时另商。
中方将考虑，在与ＤＡＡＤ协商后邀请最多十个德国汉学家访问中国十四天。德方将考虑，在与ＤＡＡＤ协商后邀请最多十名中国日尔曼学学者访问德国十四天。细节另商。
５．会议和大会
双方在各自可能的范围内，欢迎和赞助本国的科学家到对方国家参加国际会议或大会。
双方将考虑，以何种形式举办一次由各方最多为十人参加的大学校长联席会议的可能性。
６．高校实习生
双方根据各自的可能，欢迎在一些高等院校之间已经进行的互换高年级大学生和研究生的实习性工作。
德方建议，除现有的协议外，通过国际性协会加强实习生的交换工作。工程科学、自然科学、农业和森林科学的国际实习交流工作可通过ＩＡＥＳＴＥ（国际工科学生交流协会）进行，经济学学生可通过国际实习生交换组织ＡＩＥＳＥＣ（国际经济和商业学生协会）进行。
为进一步加强实习生的交换工作，中方也将积极考虑，选择一单位，参与ＩＡＥＳＴＥ的实习生交换工作。
７．在北京建立ＤＡＡＤ办事处
双方对在北京建立办事处而将要达成的协议表示欢迎。双方将尽一切力量，尽快开展办事处的工作。
８．科学图书馆的合作与学术文献的交换
双方欢迎两国科学图书馆之间的合作。
以中国学术研究机构为一方，德意志研究联合会和德方高等院校及图书馆为另一方，继续交换书籍与刊物。
此外，德方可通过德意志研究联合会在其可能的范围内向中国的学术机构提供德方学术出版物。
９．建立与中国高等专科学校方面的合作
双方对至今在高等专科学校之间的合作表示欢迎并将继续合作。双方均考虑，交换一个各为四人的高等专科学校代表团到对方国家考察一至二周。
一九八五年北莱茵—威斯特法伦州和浙江省签署的关于建立宁波高等专科学校的共同备忘录已于一九九０年夏成功地完成。北莱茵—威斯特法伦州将努力在今后可能的范围内支持宁波高等专科学校。
巴登—符滕堡州支持康斯坦茨和南京高等专科学校已建立的校际关系，在此，将借鉴巴登—符滕堡州的培训方案使南京高等专科学校建设成为一个具有示范性的高等专科学校。
１０．上海同济大学留德预备部
德方将继续支持预备部。细节问题将在共同备忘录的新文本中确定。
１１．“同济之友协会”继续执行与同济大学已达成的向同济大学提供奖学金、派遣教师和提供仪器援助的计划。协会支持同济大学在德意志联邦共和国开展的各种接触并在可能的范围内予以协调。
１２．高等院校间的校际交流与高校合作的其他形式
双方欢迎两国高等学校和其他科学机构间的校际合作协议以及在此范围内的广泛交流，特别是科学家和学生的交换。双方将为保持和加强这种科学交流，进一步促进已有的校际交流与合作。一九九一至一九九三年的交流计划将由各自的校际学校商定。德方将尽快通过外交途径提交一份它所了解的高等院校校际交流的名单。
此外，双方欢迎在德国州和中国省之间特别协定和共同声明范围内所进行的高教领域的合作。
１３．亚历山大·冯·洪堡基金会
亚历山大·冯·洪堡基金会按惯例继续向中国青年科学家提供研究奖学金，并向德国科学家提供菲多尔·吕嫩研究奖学金。
１４．高校范围以外机构的合作
（１）双方一致同意，应促进两国高校范围以外的科学机构的合作。
双方强调马克斯—普朗克学会、弗劳恩霍夫协会和中国科学院，德意志研究联合会和中国社会科学院、国家教育委员会、国家自然科学基金会在科学交流和科研合作方面所起的作用。
（２）因此，双方也欢迎其他一些机构旨在促进两国科学文化交流而做出贡献。
１５．弗里德里希·埃伯特基金会
弗里德里希·埃伯特基金会每年提供最多四十名奖学金名额（包括延长的名额）。
弗里德里希·埃伯特基金会将特别致力于在文化科学领域里发展四川省同北莱茵—威斯特法伦州机构之间的紧密合作。
奖学金生的挑选将按迄今为止的程序进行，基金会保留与中方有关机构就此问题进行专门协商的可能性。
１６．康拉德·阿登纳基金会
康拉德·阿登纳基金会一九九０至一九九三年向中方提供最多为四十名奖学金名额（资助四八０人／月），包括支持完成学业并有必要延长名额。此计划的目的在于使中国学生读完德国高校的学业——一般是完成博士学位，它首先用于科学后继人才的培养和进修。
奖学金生的挑选将按迄今为止的程序进行，基金会保留与中方有关机构就此问题进行专门协商的可能性。
１７．弗里德里希·瑙曼基金会将每年向中国学生及科学家提供最多三十个奖学金名额。
奖学金生的挑选将按迄今为止的程序进行，基金会保留与中方有关机构就此问题进行专门协商的可能性。
１８．汉斯·赛德尔基金会
汉斯·赛德尔基金会从一九九一至一九九三年向中国研究生和科学家提供最多四十五个奖学金名额。
奖学金生的挑选将按迄今为止的程序进行，基金会保留与中方有关机构就此问题进行专门协商的可能性。
二、促进对方语言方面的合作
双方认为，在各自国家促进对汉语和德语以及相应学术领域（汉学和日尔曼学）的学习具有重大意义；双方强调，提高外语知识水平，特别对于经济和文化领域的交流和对于扩大科学家和大学生的交流具有重大意义。双方特别欢迎迄今在两国普通中学开展的语言教学活动。
１．德语
双方同意继续在中国教育机构进行德语教学方面有效的合作。
（１）德语教师
德方每年介绍并赞助最多为三十一名德语和德国文学教师到中国高等院校进行为期至少两年的工作，也包括编写教材工作。
（２）中国德语教师进修
德方每年为十五名中国德语教师提供奖学金，赴歌德学院进修六个月。中方为奖学金生提供旅费。奖学金申请者的挑选将与歌德学院协商进行。具体细节将与歌德学院商定。
德方每年将通过ＤＡＡＤ派遣三名讲师，各为二至三个月，到中国高校为德语教师举办讲座和讨论会。具体细节由双方另商。
（３）为中国外国语学校提供专业顾问
德方愿意继续派遣德语教学专业顾问到中国外国语学校工作。为使工作更有实效，需要重新明确他们的任务。
因此，双方一致同意，近期对专业顾问如何使用的问题与有关单位进行协商。
（４）德国语言训练班奖学金
德方每年为中国教师提供九个奖学金名额，用于参加在歌德学院举办的为期八周的语言强化训练班。旅费由歌德学院负担。奖学金生的挑选由歌德学院和中国有关机构合作进行。
２．汉语
继续进行和加强目前在德国为促进汉语教学所开展的工作，此工作应通过德国汉语教师在中国进修得以补充。
德方指出，目前在德国的普通中学、业余大学和大学里学习汉语的可能性和需求日益增长。中方已了解德国各州文教部长常务会议“关于在德意志联邦共和国普通学校汉语教学状况”的报告（一九九０年一月三十日）。
（１）汉语教师
中方准备应德方高等院校的要求推荐最多为十名汉语教师到德方高等院校任教。ＤＡＡＤ将作出努力，在德国高校提供任教职位。他们的待遇与德方有关大学同级教师相同。
（２）为德国自费生举办假期汉语训练班
中方将帮助德国学习汉语的大学生及其他学习汉语的大学自费生来华参加为期六周的暑假汉语短训班。中方每年至少接受来自德国高校的六十名学生。
３．交换中学生（学语言的中学生）
德方于一九九一至一九九三年每年邀请最多六名中国德语成绩优秀的中学生赴德逗留四周。中方将积极创造条件为德方汉语成绩优秀的中学生提供同样的机会。
因此，双方欢迎正在有效进行和进一步开创的中学间的校际合作关系和学生之间进行的书信往来。
４．语言培训班的具体项目
（１）上海的示范性科技德语项目
双方一致认为，在同济大学的科技语言中心进行的德语作为科技专业语言的传授工作具有重大意义。德方准备，在双边会谈中就一个新的计划达成一致后，重新恢复对科技德语中心的资助。
（２）浙江大学工科德语课程
双方欢迎在浙江大学设立“工科科技德语”高年级课程。此计划得到ＤＡＡＤ的资助。
（３）编写教学资料
德方愿意继续由歌德学院、ＤＡＡＤ与中方的有关部门合作，编写用于德语教学、培养和培训德语教师和日尔曼学者的教材。为此，德方提出要重视即将编完和已在试用阶段的语言教材，即：
——中方与ＤＡＡＤ合作，根据《高校德语专业基础阶段语言教学大纲》继续编写德语专业基础阶段的教材。
——中方与歌德学院合作，根据《出国留学人员德语强化教学大纲》继续编写强化德语教学的教材。
——中方与ＤＡＡＤ继续合作，研订《高校德语专业高年级语言教学大纲》，并在此基础上讨论编写新的德语专业高年级用教材。
——在调查研究高校公共德语教学现状以及根据“大学德语教学大纲”编写新的教材方面，双方进行合作，其中包括为教材编写组提供赴德考察和收集资料的可能。
（４）双方欢迎国家教委和歌德学院共同合作，为预备部和语言中心制订一个全国强化德语结业考试标准。（Ｃ１考试）
（５）翻译培训
根据以前提出的合作总目标，双方愿意执行为行政部门培训口译人员进行培训的计划。培训期限为两个学期，由一位德国专家参与实施。此外，培训还包括在德国的进修。在德国逗留期间的费用由歌德学院支付。
（６）天津外国语学院的德语中心
双方对进一步扩建由大众汽车基金会资助的天津外国语学院德语中心感兴趣。
（７）捐赠教材
德方将通过歌德学院向中国学校和高校提供德语课教材。
５．电视语言讲座
双方对语言讲座“一切顺利”在中国电视台的多次成功播放表示满意并将视可能继续这一合作。
三、职业教育
１．双方欢迎在职业教育方面迄今所进行的合作，即在职业教育总体规划和组织方面的合作以及由两国有关机构实施的越来越多的具有重要意义的项目。德方参加此项合作的有卡尔·杜伊斯堡协会。
２．考虑到职业教育的重要性，双方将根据两国文化交流计划继续发展这方面的合作。互换职业教育研究人员的工作将继续进行。
３．德方每年邀请六至八名参与项目的人员赴德两周，项目内容另行商定。另外德方将于一九九一年邀请一个最多为八人的职业教育专家和管理人员小组在德意志联邦共和国进行为期数周的访问。
４．德方一九九一年邀请一个十五人的中国职教专家代表团赴德考察两周，其目的是了解德国的职业教育体系。
５．中方一九九二年邀请一个十五人的德国职教专家组来华考察两周，其目的是了解中国的职业教育体系。
四、进修
卡尔·杜伊斯堡协会每年安排六十至七十人在有关企业和机构进修。这些计划得到联合国、联合国工业发展组织和联合国教科文组织的赞助。
五、歌德学院北京分院
双方欢迎和肯定歌德学院北京分院迄今为止所做的工作。它们将继续支持歌德学院北京分院的工作。
艺术、音乐、文学
双方强调也愿意加强艺术、音乐和文学领域的交流。
同时双方努力促进本计划外的、两国有关单位达成一致意见的交流项目。
双方欢迎两国友好省州、城市、高等艺术院校之间直接达成的协议。
德国方面请中方注意柏林的“世界文化之家”，其任务是支持向德国推荐来自非欧洲国家的艺术作品。
一、互换大学生和科学工作者
１．德方赞助措施
前言：这里提到的奖学金必须计入本计划第一部分第一条所列的奖学金内。
德国学术交流中心（ＤＡＡＤ）每年向中国学习艺术、音乐的学生最多提供四个奖学金名额和必要的延长名额。
ＤＡＡＤ每年最多安排三名研究艺术和音乐的中国学者在德国研究机构从事一至三个月的科研工作。
ＤＡＡＤ愿意介绍并赞助三名短期访问学者赴中国的高等艺术、音乐院校讲学。
２．中方赞助措施
中方每年安排最多二名从事音乐史、美术史和戏剧史的德国学者在中国艺术研究院作为期一至三个月的学术研究工作。
３．选拔方法
选拔方法按本计划第一部分第一条第１款规定的办法办理。
二、短期语言训练班
德方每年向中国文化部系统的工作人员提供二名为期八周的奖学金，以供他们在德意志联邦共和国内的歌德学院语言速成班学习。申请奖学金者由歌德学院选拔。旅费由歌德学院负担。
三、代表团互访
在本计划有效期内，双方根据需要向对方国家派遣代表团。
中方建议下列代表团访问：
中国文学艺术界联合会建议与德国作家和艺术家组织互换一个三人代表团，访问时间为两周。
中华人民共和国文化部希望与德国州文教部长常务会议互换一个由五人组成的文化代表团。
双方互换一个由五人组成的文化管理代表团（音乐、表演艺术、艺术节组织），为期两周。
双方互换一个由五名美术家组成的代表团。
双方互换一个由三名艺术摄影家组成的代表团。
德方将考虑这些建议。
四、文化遗产保护
双方欢迎自一九八六年起进行的保护文化遗产方面的合作，并将继续这方面的合作。
双方欢迎一九九０年开始的在西安建立文物修复工场的合作（德方伙伴：美因兹罗马—日尔曼中央博物馆）。
五、德国考古研究院的普通和比较考古委员会愿继续扩大和
中国相应机构的合作。该委员会向受过专业训练的中国考古工作者提供为期三个月的奖学金，赞助其正在进行的研究工作（总计为六个月），并定期交换考古专业方面的文字材料。
六、展览
双方欢迎以于一九九一年在华举办的布里吉塔·曹佑默尔作品展和“双元制”职业培训展。
１．德方打算于一九九一年在广州举办艺术、风景、建筑展。
中方有兴趣在华展出以下展览：
——德国古典油画展（一九九二年）
——德国当代绘画展（一九九三年）
德方将考虑举办这些展览的可能性。
２．中方打算在德国举办以下展览：
一九九二年在美因兹市举办宜兴陶瓷展（在可能的范围内也在其他地方展出）；
——一九九二年举办二十世纪中国绘画展；
——一九九三年举办《民族民间艺术展》，展示中国民族的传统表演艺术和民间艺术。
七、音乐
１．客串演出
（１）德方派出：
——一九九一年毛瑟尔、施奈德教授和中央音乐学院合作演奏莫扎特作品；
——格贝尔三重奏乐团（一九九一年）；
——青年乐团（一九九二年）；
——爵士乐团（一九九三年）。
（２）在本计划有效期内，中方派出：
——川剧《四川好人》；
——《爱乐女》室内乐团。
２．音乐专家互访
双方达成协议，邀请个人或小型代表团（作曲家、演奏家、音乐教育家、音乐科学工作者）互访，参加两国举办的重要的国内和国际音乐活动（讲座、大会、比赛）。
双方一致认为，应利用客串演出期间，组织研讨会，作报告以及安排两国音乐工作者会见。
双方支持两国高等音乐院校之间建立校际关系的协议。
双方支持继续举办音乐早期教育研讨班和音乐职业教育班。
八、戏剧、舞蹈
双方支持继续执行共同的编导项目，包括在德国排演中国戏剧以及戏剧、木偶剧客串演出。具体建议将由有关机构商谈，德方单位为歌德学院（慕尼黑）。
中方建议交换以下代表团：
——由四名舞蹈艺术家组成的、研究对方舞蹈艺术发展现状的代表团；
——由四名戏剧艺术家组成的代表团；
德方将考虑这些建议。
九、文学、出版及图书馆事业
德方表示，在互惠的基础上，中国科学图书馆及其他部门经申请可以从德方有关机构得到捐赠的书籍和杂志。
德方指出，国际交流中心和“非洲、亚洲和拉丁美洲文学促进会”都有翻译赞助计划。有兴趣的出版社在与有版权的出版单位合作的基础上，可申请一部作品的翻译补贴费。但所有申请将由一独立的委员会审定。
双方均表示有兴趣参加在对方国家的国际书展。
双方鼓励作家之间的相互交流。
德方愿意在互惠的基础上，通过各自的专业协会邀请中国作家进行最多十四天的讲学。
德方愿意通过图书馆对外联络部门促进图书馆工作人员之间的交流，鼓励在互惠的基础上派人员作为期最多为十四天的考察旅行。
十、电影
双方鼓励电影工作者继续进行合作。
双方推动有关组织和机构合拍、交换影片。双方相互推荐影片参加在对方国家举办的电影节。
广播和电视
双方鼓励在广播和电视领域里的交流与合作。
一、双方鼓励广播和电视节目的交流。此交流将直接在两国的电台和电视台之间进行。
二、双方鼓励广播电视界专家的交流，也鼓励在视听领域里的互访、专业考察、培训措施以及专业交流。条件和费用届时再议。
体育
双方鼓励两国体育组织之间的合作和体育交往。具体计划由有关机构直接协商。
双方欢迎中学、高校体育领域里的经验交流。
青年
双方继续鼓励两国青年的交往及青年组织之间的合作。
本计划不排除执行经双方协商决定的其他项目的可能性。
本计划附件中的实施条例为计划的组成部分。
本文化交流计划于一九九一年六月十二日在波恩签署，一式两份，每份用中文和德文写成，两种文本具有同等效力。本计划自签字之日起生效。
中华人民共和国政府 德意志联邦共和国政府
代 表 代 表
梅兆荣 维 特
（签字） （签字）
